令和2年度 福岡大学筑紫病院 病院指標

 

 病院指標とは、DPCデータを基に厚生労働省が定めた集計条件等に沿って資料を作成するもので、市民の皆さんに情報公開を進めることにより、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。

 現在公表している病院の情報(病院指標)は、令和2年度(令和2年4月1日~令和3年3月31日)中に当院を退院した患者さんのデータを集計の対象として作成しています。ただし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費、治験の実施、研究費による治療を含む等の条件に当てはまる患者さんのデータは集計対象外となります。また、来院時心肺停止を含む入院後24時間以内に死亡した患者さんのデータも集計対象外です。

 個人情報が特定できないようにするために、指標のなかで症例数が10件未満の数値は「-」と表示しています。

DPCとは

 入院患者さんを病気と治療方法によって分類し、その分類ごとに国が定めた1日当たりの入院費を包括支払いとして計算する制度です。

 

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 329 194 170 225 417 645 1207 2016 1189 290
地域医療支援病院であり大学病院である当院は、幅広い年齢層の患者さんに医療を提供しています。特に60歳以上の患者さんの占める割合が7割を超え、症状が比較的重症になりやすい高齢者の入院が多くなる傾向にあります。
若年層はクローン病などの炎症性腸疾患や、骨折など整形外科的な手術が必要となる患者さんが多くなっています。
平成25年度以降、年齢階級の分布に大きな変化は見られません。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

 DPCでは入院患者さんの情報が病気と治療方法(手術や処置など)によって4,557種類(包括対象外の分類も含む)の診断群に分類されます(令和2年度診療報酬改定における分類数)。診療科ごとに患者数上位5つの診断群分類について集計しています。ただし、包括対象外となるDPC分類は集計に含まれません。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

DPCコード

 診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。

名称

 どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。

平均在院日数(自院)

 病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

平均在院日数(全国)

 厚生労働省より公表される令和2年度における全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。

転院率

 該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

 

循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910xx 狭心症などの心臓カテーテル検査 116 3.33 3.07 0% 71.21
050050xx0200xx 狭心症などの冠動脈形成術(心臓カテーテル治療) 69 5.17 4.44 2.90% 69.99
050130xx9900xx 心不全の治療 48 16.71 17.23 33.33% 82.19
050210xx97000x 不整脈のペースメーカー手術 31 13.87 10.56 6.45% 81.45
050130xx9901xx 心不全の治療 呼吸管理あり 14 17.43 18.64 50.00% 83.14
 循環器内科の最も多い症例は狭心症などに対する心臓カテーテル治療のための入院、および治療前、治療後の心臓カテーテル検査のための入院で、合わせて循環器内科の集計患者数の約3割を占めます。なお、心臓カテーテルによる治療は狭心症だけではなく、心筋梗塞などの症例でも施行されます。
 次に多い症例は心不全の治療となります。心不全の患者さんの平均年齢は82歳ほどで、後期高齢者の患者さんが多くなっていることが分かります。このような患者さんの3割強は当院での治療後、転院して継続治療やリハビリをされています。
 ペースメーカー手術は新規の移植術だけでなく、ペースメーカーの電池消耗による電池交換術も含まれます。
内分泌・糖尿病内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病の血糖コントロール インスリン注射あり 40 15.13 14.60 0% 63.86
100180xx990x0x 副腎皮質機能亢進症、副腎腫瘍などの検査、治療 16 8.06 6.26 0% 57.69
10007xxxxxx0xx 2型糖尿病の血糖コントロール インスリン注射なし 15 10.20 11.26 0% 56.93
100040xxxxx00x 糖尿病性ケトーシスの治療 14 13.21 13.33 14.29% 58.50
100202xxxxxxxx 副腎クリーゼの治療 9 9.33 10.53 11.11% 52.78
 内分泌・糖尿病内科で最も多い症例は2型糖尿病の血糖コントロール、合併症精査、教育入院です。チーム医療により、総合的な治療、療養指導が可能になっています。また、外科、眼科などの手術前に血糖コントロール目的で入院することもあります。
 次に多い症例は副腎腫瘍(偶発腫を含む)の診断、治療をはじめとする内分泌疾患の検査、治療入院です。脳神経外科、泌尿器科、耳鼻いんこう科と連携して当院において治療を完結させることができるようになっています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺癌の検査 54 4.24 3.39 0% 73.11
040040xx99040x 肺癌の化学療法 25 12.84 9.42 0% 73.56
040110xxxxx0xx 間質性肺炎の治療 24 19.67 18.61 12.50% 75.00
040040xx99041x 肺癌の化学療法 定義副傷病あり 24 14.75 15.61 4.17% 71.67
040110xxxxx1xx 間質性肺炎の治療 抗線維化薬あり 17 14.29 18.77 11.76% 74.82
 呼吸器の癌として最も多いのが肺癌です。呼吸器内科では、診断のための気管支鏡検査を目的とした入院や化学療法(抗がん剤治療)目的の入院などがあります。
 指標には間質性肺炎の治療が挙がっていますが、呼吸器内科の肺炎に関する症例で多いのは細菌性肺炎が35件あります。その細菌性肺炎が症例数5位に入っていないのは、細菌性肺炎に関連するDPC分類が168種類に細分化され、症例数が振り分けられているためです。市中肺炎のデータに関しては、「指標4.成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 大腸ポリープの内視鏡的治療 349 3.06 2.66 0% 66.03
060340xx03x00x 胆石、胆管炎の治療 204 9.56 9.53 10.29% 73.70
060020xx04xxxx 胃癌の内視鏡的治療 92 8.47 8.11 2.17% 72.88
060335xx97x00x 胆のう炎、十二指腸乳頭部腺腫の内視鏡的治療 54 9.26 17.27 20.37% 78.19
060060xx9710xx 胆管癌、胆のう癌の治療 49 13.78 13.64 12.24% 76.73
 消化器内科の最も多い症例は大腸ポリープの内視鏡的治療になります。ほぼ2泊3日の入院で、下部消化管内視鏡(大腸カメラ)によるポリープ切除治療を受けていただいています。次いで多い症例が胆石や胆管炎といった胆道疾患になります。胆石で胆管が詰まって炎症を起こすなどが典型的な症例で、胆管をチューブで広げる、胆石を除去する、膿瘍を取り除くなどの治療が内視鏡を用いて、もしくは、経皮的に行われます。
 他に消化管の内視鏡的治療の一例として、胃癌に対する治療があります。早期胃癌に対して上部消化管内視鏡(胃カメラ)を用いて治療を行います。内視鏡的胃粘膜下層剥離術(ESD)が主な治療方法となっています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080270xxxx1xxx 食物アレルギーの検査 29 1.00 2.12 0% 3.69
010230xx99x00x てんかんの治療 27 9.59 7.48 3.70% 5.52
030270xxxxxxxx 咽頭炎の治療 21 5.95 4.85 0% 2.95
150040xxxxx0xx 熱性痙攣の治療 14 7.43 3.96 0% 1.14
0400801199x00x 1歳以上15歳未満の細菌性肺炎の治療 12 7.33 5.85 0% 2.33
 小児科では食物アレルギーの検査入院が最も多くなっています。食物アレルギーとは、特定の食物に対して免疫反応が過敏に働き、からだに様々な症状を引き起こしてしまう現象で、特に乳幼児に多く見られます。食物アレルギーの原因食物は個々によって異なりますが、鶏卵、牛乳、小麦が大半を占めています。
 僅差ですが、次いで小児に発病するてんかんの治療が多くなっています。小児患者は転院するケースが少なく、退院後はかかりつけの医院にフォローをお願いしています。
 また小児救急に取り組んでいるため、熱性痙攣・細菌性肺炎の治療が多くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx010x0x 結腸の悪性腫瘍手術※ 52 18.56 16.19 1.92% 73.52
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍手術 43 17.40 10.83 0% 72.14
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍手術 36 17.06 19.04 2.78% 72.31
060160x001xxxx 鼠経ヘルニア手術 32 8.44 4.86 3.13% 71.75
060330xx02xxxx 腹腔鏡下胆嚢疾患手術 31 8.19 6.41 0% 64.71
 外科では消化器腫瘍や呼吸器腫瘍の手術、手術前および手術後の化学療法(抗がん剤治療)、手術後の定期的なフォローなど治療部位や治療内容ごとに多種多様な症例が存在します。指標にはその一部として結腸癌、肺癌、胃癌の手術が挙がっています。
 胆嚢炎、胆石症などの胆道疾患の手術として、腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っています。
 ※同時に人工肛門造設術(腹腔鏡下を含む)を行ったものおよび直腸の悪性腫瘍手術は含まれない。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 大腿骨骨折の手術 78 23.58 25.09 88.46% 84.46
160610xx01xxxx 肩腱板断裂の手術 44 16.55 17.59 95.45% 65.86
07040xxx01xxxx 股関節症の手術 31 19.77 21.03 93.55% 72.13
160700xx97xx0x 鎖骨骨折の手術 24 9.08 6.19 25.00% 46.21
160690xx99xxxx 腰椎圧迫骨折の治療 22 12.86 18.81 95.45% 82.89
 手術が必要な骨折による入院患者さんが多く、全国統計と同様に大腿骨骨折の患者さんが最も多いことがわかります。肩腱板断裂の手術や鎖骨骨折の手術が多いのが当院の特徴的なところです。高齢の患者さんが多い大腿骨骨折や股関節の手術は全国平均と同様に在院機関が長く、ほとんどの患者さんが手術後に継続リハビリを目的として、リハビリ治療をより専門とする病院に転院されています。腰椎圧迫骨折の患者さんは全国統計より少なく、手術を行わずに早期にリハビリ治療をより専門とする病院に転院されています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010030xx9910xx 脳動脈瘤の治療 99 5.06 3.04 1.01% 61.87
010060x2990401 脳梗塞の治療 51 16.10 15.64 43.14% 72.33
010040x099000x 視床出血の治療 48 23.52 18.86 68.75% 69.02
010230xx99x00x てんかんの治療 43 9.19 7.48 16.28% 66.17
010030xx03x0xx 脳動脈瘤の手術 40 9.36 9.69 5.00% 63.93
 脳神経外科・脳卒中センターでは、脳動脈瘤に対する治療に関連した入院が最も多くなっています。脳動脈瘤とは、脳の動脈に瘤ができる病気で、この瘤が破裂するとくも膜下出血を起こします。未破裂脳動脈瘤の破裂率は一般的に年間1%未満といわれますが、動脈瘤の大きさや形状、患者さんの背景等でそのリスクは異なります。適切な検査を行い、外科的治療介入の適応がある場合は、患者さんのご希望をお伺いして、安全な治療オプションを提示しています。わが国でも最近では、カテーテル治療を行うケースが増えてきました。 脳梗塞の病名も指標にあがっています。
 脳梗塞のデータに関しては、「指標5.脳梗塞の患者数等」もご参照ください。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺癌の検査 42 2.64 2.54 0% 69.74
110070xx03x0xx 膀胱癌の経尿道的手術 27 11.74 7.13 0% 75.33
11012xxx020x0x 尿路結石の経尿道的尿路結石除去術 15 9.07 5.67 0% 62.33
11012xxx04xxxx 尿路結石の体外衝撃波結石破砕術治療 14 2.07 2.66 7.14% 59.49
110310xx99xxxx 尿管癌の化学療法 13 11.54 13.00 0% 73.62
 泌尿器科では前立腺癌の検査入院が最も多くなっており、針生検による1泊2日の検査入院です。
 次に多いのが膀胱癌の経尿道的手術目的の入院が挙がっています。膀胱癌の手術には経尿道的手術の他に開腹手術が施行されることもあります。また、手術後に切除された病変の病理診断結果を勘案して推奨される2度目の経尿道的手術なども行っています。
 続いて多いのが尿路結石(尿管結石や腎結石)の治療を受けられる患者さんです。術式によってDPC分類が分かれていて、レーザーなどを用いて結石を破砕する経尿道的結石除去術や衝撃波で結石を砕く体外衝撃波結石破砕術があります。患者さんの状況に合わせて、術式を決定しています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障の手術(片眼) 115 4.74 2.76 0% 74.57
020110xx97xxx1 白内障の手術(両眼) 107 6.55 4.95 0% 76.15
020160xx97xxx0 網膜剥離の手術(片眼) 69 9.58 8.97 0% 58.62
020200xx9710xx 黄斑円孔、網膜前膜の手術 26 7.92 6.49 0% 70.42
020180xx97x1x0 増殖性糖尿病性網膜症の手術(片眼) 11 8.91 10.06 0% 51.18
 眼科の入院はほとんどが手術目的となります。特に白内障の手術目的の入院が最も多く、眼科の全患者数(集計対象外も含む患者数)の約6割を占めます。令和2年度における片目の白内障の患者さんは、おおよそ3~4日の入院で手術を行うことが多いです。両眼の白内障手術が必要な患者さんは、おおよそ5~6日の入院で片目を手術した2日後にもう一方の眼の手術を受けていただいています。病診連携を重視し、全身合併症や重症症例等、他院での実施が困難な症例を御紹介いただき、積極的に治療を行っています。
 白内障以外の疾患としては、網膜剥離や黄斑円孔、増殖性糖尿病性網膜症などの網膜硝子体疾患があります。 眼科の入院はほとんどが手術目的となります。特に白内障の手術目的の入院が最も多く、眼科の全患者数(集計対象外も含む患者数)の約6割を占めます。令和2年度における片目の白内障の患者さんは、おおよそ3~4日の入院で手術を行うことが多いです。両眼の白内障手術が必要な患者さんは、おおよそ5~6日の入院で片目を手術した2日後にもう一方の眼の手術を受けていただいています。病診連携を重視し、全身合併症や重症症例等、他院での実施が困難な症例を御紹介いただき、積極的に治療を行っています。
 白内障以外の疾患としては、網膜剥離や黄斑円孔、増殖性糖尿病性網膜症などの網膜硝子体疾患があります。
耳鼻いんこう科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030230xxxxxxxx 慢性扁桃炎、アデノイド増殖症の治療 42 8.76 7.94 0% 12.98
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎の治療 30 7.53 6.71 0% 54.03
030428xxxxxxxx 突発性難聴の治療 23 8.13 8.81 0% 55.39
030150xx97xxxx 耳下腺腫瘍の手術 22 7.05 7.20 0% 52.73
030390xx99xxxx 顔面神経麻痺の治療 18 9.00 9.17 0% 60.89
 耳鼻いんこう科で最も多い症例は慢性扁桃炎、アデノイド増殖症で、口蓋扁桃摘出術やアデノイド切除術を行う患者さんになります。この症例の平均年齢は12~13歳ほどとなっており、小児期の患者さんが多くなっています。
 その他、慢性副鼻腔炎などの鼻副鼻腔、口腔・咽頭領域の疾患が挙げられています。
 耳鼻いんこう科全症例の平均年齢は45歳ほどとなっており、比較的若い世代に多い疾患の治療を行っています。
救急科
 救急科は救急医療を専門的に行う診療科として、心肺停止事例などに対応します。
 救急科の集計対象となる件数は10未満であり、数値、各項目は表示しません。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

 5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。「初発」とは、当院において、その癌の診断あるいは初回の治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院もしくは他院で初回治療が完了した後に当院にて診療する場合や、治療後に再発、再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。集計は、令和2年度中に退院した延患者数となっています。つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者さんは複数例としてカウントしています。

UICC病期分類

 国際対がん連合(UICC)によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つの要素によって各癌をⅠ期(早期)~Ⅳ期(末期)の4病期(ステージ)に分類するものです。

 

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 130 - 13 11 - 22
大腸癌 44 62 45 26 - 39
乳癌 15 24 14 - - -
肺癌 34 - 13 21 52 87
肝癌 17 - - - - 42
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
 当院は消化器内科では胃癌、大腸癌、肝癌の患者さんを、呼吸器内科では肺癌の患者さんを主に診療しています。また、外科では5大癌全ての診療を行っています。
 特に胃癌は早期であるⅠ期の患者さんの割合が高くなっています。これは、早期発見、早期治療により、内視鏡的治療といった比較的患者さんへの負担の少ない治療が可能となっていることが表われていると言えます。また、Ⅲ期やⅣ期といった患者さんの数も少なくはなく、手術や化学療法など患者さんの状態に合わせた治療を行っています。
 大腸癌や肺癌のⅣ期の患者さんのなかには、数週間~1ヶ月ごとに化学療法目的の入院を繰り返す方がいらっしゃいます。今回、延患者数による集計を行ったため、大腸癌や肺癌のⅣ期の割合が比較的高くなっています。
 胃や大腸、肺の各癌の手術治療について、当院では開腹、開胸する手術よりも、腹腔鏡や胸腔鏡を用いた患者さんの負担が比較的少ない手術の件数が多くなっています。
 肝癌は治療後に再発することが多い病気です。当院の患者さんも肝癌初発治療後の再発として、入院治療される方の割合が高いことが分かります。
 なお、UICC病期分類が不明に分類されている症例については、治療前の検査入院に該当する患者さんが多くなっています。これは、入院中に検査結果が出ていない場合や、遠隔転移の有無の評価を退院後に行う場合などで、当該入院中にUICC病期分類が決定できなかったことが理由です。特に肺癌の検査入院ではその傾向があります。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

 成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システムを用いています。患者さんの①年齢、②脱水、③呼吸、④意識障害、⑤収縮期血圧のそれぞれの状態を因子とし、軽症・中等症・重症・超重症の4段階に分類します。

 この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。また、成人の肺炎の指標なので、小児肺炎も集計対象外となります。

市中肺炎

 病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎(成人市中肺炎診療ガイドラインより)のことです。

平均在院日数

 病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

 

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 21 13.57 80.10
重症 - - -
超重症 - - -
不明 - - -
 患者数が最も多いのは中等症です。重症度が上がるごとに治療の日数が長くなる傾向にあります。
この指標には表されておりませんが、軽症の患者さんの平均年齢が60歳未満であるのに比べて、中等症~重症では平均年齢が後期高齢者の年齢層になっており、市中肺炎は年齢が上がるごとに重症化していることが分かります。
 同ガイドラインでは軽症は外来治療が推奨される重症度となっており、入院加療の適応ではないことがあります。しかし、軽症の患者さんであっても別に慢性疾患があったり、癌の既往があったりして重症化を危惧され入院となるケースもあります。
 なお、重症および超重症の患者さんの8割が救急車によって搬入されています。主に呼吸器内科にて、重症肺炎患者さんの救急受け入れを行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

 脳梗塞の患者さんを集計しました。

平均在院日数

 病院に入院していた日数(在院日数)の平均値です。

転院率

 該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

 

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 188 19.11 74.26 40.43%
その他 28 16.00 70.21 35.71%
 脳梗塞の患者さんは、すべて脳神経外科・脳卒中センターに入院されます。特に発症から3日以内の急性期脳梗塞が集計対象の9割を占めています。
 脳梗塞の患者さんの平均年齢は72歳で、高齢者の方が多くなります。急性期病院である当院では、20日程度の入院期間で急性期治療およびリハビリテーションを行い、60%の患者さんは以前の生活に戻ることができています。40%の患者さんは、当院と連携している回復期リハビリテーション病院に転院され、リハビリテーションを継続されます。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

 診療科ごとの主要手術について患者数上位5つを集計しています。手術(処置)のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

Kコード

 手術術式の点数表コードです。

名称

 手術術式の名称です。

平均術前日数

 入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

平均術後日数

 手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

転院率

 該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院(転院)することとなった患者さんの割合です。

 

循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術 その他のもの 43 2.14 2.86 0% 70.02
K5463 経皮的冠動脈形成術 その他のもの 24 2.42 2.79 8.33% 71.21
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術 単純なもの 16 4.56 12.56 0% 73.31
K5972 ペースメーカー移植術 経静脈電極の場合 15 6.13 11.87 20.00% 79.20
K596 体外ペースメーキング術 12 1.58 9.67 16.67% 84.25
 循環器内科では、虚血性心疾患(心筋梗塞や狭心症など)に対する経皮的冠動脈ステント留置術や経皮的冠動脈形成術という心臓カテーテル治療の患者数が多くなっています。心臓カテーテル治療は、腕や足の血管から心臓まで管を通して病変を治療する方法です。即日入院して緊急で行う場合や検査と同時に行う場合、検査から日数を空けて行う場合、検査後に一旦退院して再入院して行う場合など患者さんの状況に合わせて様々なタイミングで手術が行われます。
 末梢動静脈瘻造設術 内シャント造設術は、腎臓のはたらきが悪くなって血液透析が必要になった場合、患者さん自身の動脈と静脈を皮膚の下でつなぎ合わせ、静脈に流れる血液の量を増やして血液を取り出しやすくする方法です。この処置を行うことで今後、通院での安定的な血液透析を行うことが可能となります。
内分泌・糖尿病内科
 内分泌・糖尿病内科の集計対象となる件数は10未満であり、数値、各項目は表示しません。
呼吸器内科
 呼吸器内科の集計対象となる件数は10未満であり、数値、各項目は表示しません。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 長径2センチメートル未満 309 1.00 1.05 0% 66.61
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 227 1.62 9.33 19.38% 76.12
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術 94 1.23 6.31 2.13% 72.81
K6852 内視鏡的胆道結石除去術(その他) 74 1.20 2.35 8.11% 71.86
K735-2 小腸・結腸狭窄部拡張術(内視鏡によるもの) 50 5.66 3.36 0% 48.22
 消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術の患者数が最も多くなっています。大腸ポリープ治療目的の2泊3日入院が典型的な症例です。なお、この手術は腫瘍の部位や大きさによってKコードが細分化されています。
 内視鏡的胆道ステント留置術は胆道疾患に対して行われる手術です。これは様々な病態で狭窄した胆道にチューブを通して拡張し、胆汁の流れを良くする手術です。この手術は、胆石症に対する内視鏡的胆道結石除去術などの他の手術の前段階として行われることも多く、術後日数が長くなる傾向にあります。
 早期胃癌に対して、内視鏡で行う治療が内視鏡的胃粘膜下層剥離術(ESD)です。消化器内科では消化器癌の早期発見を行い、早期治療の適応を判断するよう努めています。
小児科
 小児科の集計対象となる件数は10未満であり、数値、各項目は表示しません。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 67 5.69 14.21 4.48% 74.61
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 63 2.05 6.57 1.59% 65.49
K655-22 腹腔鏡下胃切除術 悪性腫瘍手術 30 5.30 13.77 3.33% 72.90
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術 肺葉切除又は1肺葉を超えるもの 29 4.55 12.41 0% 74.93
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術 低位前方切除術 23 4.43 18.30 0% 63.61
 外科では腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術が最も多くなっています。大腸癌に対する手術になり、腹腔鏡下で手術を行うことで、開腹手術に比べると患者さんへの負担が少なくなります。
 腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対する手術です。急性胆嚢炎に対する治療方針は、東京ガイドライン2018に沿って決めています。胆嚢摘出術は腹腔鏡下で行うことが多く、手術に対する患者さんの負担をできるだけ小さくするように努めています。
 胃癌に対する腹腔鏡下手術、肺癌に対する胸腔鏡下手術も同様です。外科では、積極的に腹腔鏡、胸腔鏡を用いた手術を行っていることが指標から分かります。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術 肩甲骨、上腕、大腿 66 4.09 15.80 74.24% 77.88
K0821 人工関節置換術 肩、股、膝 66 1.83 17.42 92.42% 73.98
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術 前腕、下腿 59 1.02 3.93 0% 45.56
K080-41 関節鏡下肩腱板断裂手術 簡単なもの 43 1.33 13.79 97.67% 65.05
K0811 人工骨頭挿入術 肩、股 35 6.03 14.06 82.86% 83.17
 全国統計と同様に、大腿骨骨折に対する骨接合術や、関節症に対する人工関節置換術が多くなっています。特徴的なのは腱板断裂手術が多いことで、そのほとんどが間接鏡視下に行われており、患者さんへの体の負担が少なくて済むように努めています。
 多くの手術は術後急性期が過ぎたあと、転院してリハビリを継続していただくことが多くなっています。そのため、整形外科では転院率が高くなっています。大腿骨転子部・頚部骨折においては、地域の連携病院との間で円滑な治療を行うよう、地域連携パスを用いています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1781 脳血管内手術 1箇所 49 2.14 21.73 22.45% 62.06
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 37 0.89 15.19 32.43% 79.30
K1783 脳血管内手術 脳血管内ステントを用いるもの 26 2.96 10.12 15.38% 66.65
K178-4 経皮的脳血栓回収術 21 0.00 31.29 61.90% 75.19
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 10 0.00 24.90 80.00% 70.80
 脳神経外科で最も多い手術は“脳血管内手術(K1781, 1783)”に分類されます。カテーテルを使用して脳の病気を治療する方法です。これには、脳動脈瘤に対するコイル塞栓術や、大型脳動脈瘤に対するフローダイバーター治療、脳動静脈奇形や硬膜動静脈瘻に対する治療などがあります。平均術後日数は約22日ですが、これはくも膜下出血(破裂脳動脈瘤)に対する治療も含まれるためです。未破裂脳動脈瘤に対する治療などの予定手術は、入院から退院まで1週間以内です。
 経皮的血栓回収術(K178-4)は脳の主幹動脈が閉塞した場合など、急性期脳梗塞に対する治療です。当院は脳卒中学会から、この治療が24時間かつ週7日行うことができる、「地域においてコアとなる一次脳卒中センター」としての活動を依頼されています。昨年11月に新たに設置された、最新鋭の脳血管撮影装置を用いてこれらの治療を行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 その他のもの 42 2.71 7.10 0% 74.48
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 22 1 9.77 13.64% 68.14
K7811 経尿道的尿路結石除去術 レーザーによるもの 16 3.31 6.31 0% 64.31
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 14 0 1.07 7.14% 59.79
K797 膀胱内凝血除去術 - - - - -
 膀胱悪性手術経尿道的手術は膀胱癌に対する手術です。尿道から内視鏡を挿入して腫瘍を切除します。開腹による腫瘍切除手術に比べて患者さんへの負担が少ない治療方法です。
 経尿道的尿管ステント留置術、経尿道的尿路結石除去術は腎臓と膀胱をつなぐ管である尿管が腫瘍、結石など何らかの原因で狭くなったり、塞がってしまったりする状態を改善するための治療です。
 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術は尿路結石を衝撃波により細かく砕き、体外への排出を容易にするための治療です。入院当日に治療を行い、翌日に退院となる症例が多いです。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入)(その他) 203 1.23 3.27 0% 75.21
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術 網膜付着組織を含むもの 67 1.70 6.58 0% 64.75
K284 硝子体置換術 30 1.00 5.90 0% 60.10
K2821イ 水晶体再建術 眼内レンズを挿入する場合 縫着レンズを挿入するもの 19 1.00 5.79 0% 75.79
K281 増殖性硝子体網膜症手術 14 2.50 7.64 0% 58.21
 眼科では、白内障に対する手術である水晶体再建術が集計対象手術件数の5割強を占めます。大部分の方は入院翌日に手術を行うことが多く、早期の退院を目指しています。
 次いで挙げられるのが、硝子体茎顕微鏡下離断術です。網膜剥離、黄斑円孔や増殖性糖尿病性網膜症などの網膜硝子体疾患に対する手術です。白内障手術併施の硝子体手術を積極的に行っております。
耳鼻いんこう科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術 摘出 44 1.00 7.34 0% 16.73
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術III型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 24 1.17 5.08 0% 52.92
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 13 0.08 6.00 0% 34.08
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術IV型(汎副鼻腔手術) 11 1.00 6.09 0% 53.91
K347-3 内視鏡下鼻中隔手術I型(骨、軟骨手術) - - - - -
 耳鼻いんこう科の手術で最も多いのは慢性扁桃炎に対する口蓋扁桃摘出術です。扁桃炎にアデノイド増殖症を伴う場合は、アデノイド切除術を同時に行うこともあります。小児期の患者さんに行うことが多い手術です。
 内視鏡下鼻・副鼻腔手術は主に副鼻腔炎に対する手術です。鼻から内視鏡と器具を挿入して、閉鎖した副鼻腔を開放し、鼻腔と交通をつけます。
救急科
 救急科の集計対象となる件数は10未満であり、数値、各項目は表示しません。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

 DIC(播種性血管内凝固症候群)、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しました。

DPC

 14桁あるDPCコードのうち、6桁で集計しています。DPCコード6桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。

DIC(播種性血管内凝固症候群)

 感染症などによっておこる全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。

敗血症

 感染症によっておこる全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。

その他の真菌感染症

 真菌による感染症です。

手術・処置等の合併症

 手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療過誤とは異なります。

入院契機

 DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病気(DPC病名)とは別に、入院の契機となった病気(入院契機病名)がそれぞれの入院患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気(この指標の場合は、DIC(播種性血管内凝固症候群)や敗血症、手術・処置等の合併症)による治療が主だったものになってしまったことを表します。

発生率

 全入院患者さんのうち、該当するDPCで入院費の請求となった患者さんの割合です。

 

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 13 0.19%
180010 敗血症 同一 - -
異なる 18 0.27%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 22 0.33%
異なる - -
 DIC(播種性血管内凝固症候群)や敗血症は、DPCで高額な点数が設定されている(入院医療費が高くなる)ため、臨床的に根拠のある診断でなければアップコーディング(不適切な入院医療費請求)を疑われかねないDPC病名とされています。
 当院ではDPCを播種性血管内凝固症候群とする際は、臨床的に根拠のある診断を基に投入された医療資源を勘案して、入院医療費請求を行うよう努めています。
播種性血管内凝固症候群および敗血症について、DPC病名と入院契機病名が異なる場合の入院契機病名として挙げられるのは、癌、呼吸器疾患、消化器疾患などでした。癌や感染症により入院した後も全身状態が悪化し、播種性血管内凝固症候群や敗血症といった重症な病態になってしまった症例です。
 手術・処置等の合併症については、ほとんどがDPC病名と入院契機病名が同一である症例でした。つまり、手術・処置などの合併症を主訴として入院され、治療を受ける入院患者さんが多いということです。
 手術・処置等の合併症にあたる症例としては、胃や大腸の内視鏡的治療後の消化管出血、手術後に手術創や腹腔内に感染が起こってしまう術後感染症、人工関節置換術後の人工関節のゆるみなどがありました。
 手術や処置等は合併症を起こさないように細心の注意を払って施行しています。しかし、合併症はどうしても一定の確率で起こり得ます。起こり得る合併症については、事前に可能な限り患者さんに説明したうえで、手術や処置の施行に同意をいただくよう努めています。
更新履歴
2021年9月30日
令和2年度版病院指標を公開しました。