令和２年度 福岡大学筑紫病院 病院指標

　病院指標とは、DPCデータを基に厚生労働省が定めた集計条件等に沿って資料を作成するもので、市民の皆さんに情報公開を進めることにより、当院の特徴や急性期医療の現状を理解していただくことを目的としています。

　現在公表している病院の情報（病院指標）は、令和2年度（令和2年4月1日～令和3年3月31日）中に当院を退院した患者さんのデータを集計の対象として作成しています。ただし、自動車賠償責任保険や労災保険、自費、治験の実施、研究費による治療を含む等の条件に当てはまる患者さんのデータは集計対象外となります。また、来院時心肺停止を含む入院後24時間以内に死亡した患者さんのデータも集計対象外です。

　個人情報が特定できないようにするために、指標のなかで症例数が10件未満の数値は「－」と表示しています。

DPCとは

　入院患者さんを病気と治療方法によって分類し、その分類ごとに国が定めた1日当たりの入院費を包括支払いとして計算する制度です。

1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

　DPCでは入院患者さんの情報が病気と治療方法（手術や処置など）によって4,557種類（包括対象外の分類も含む）の診断群に分類されます（令和2年度診療報酬改定における分類数）。診療科ごとに患者数上位5つの診断群分類について集計しています。ただし、包括対象外となるDPC分類は集計に含まれません。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

DPCコード

　診断群分類を表すコードです。病気と治療方法の組み合わせによって分類されますので、同じ病気でも治療方法が違えばDPCコードは異なります。

名称

　どのような病気と治療方法で分類されているかを表します。

平均在院日数（自院）

　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

平均在院日数（全国）

　厚生労働省より公表される令和2年度における全国のDPC対象病院の在院日数の平均値です。

転院率

　該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

　5大癌と呼ばれる胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌の患者さんの人数を初発のUICC病期分類別、および再発に分けて集計しています。「初発」とは、当院において、その癌の診断あるいは初回の治療を実施した場合を指します。「再発」とは、当院もしくは他院で初回治療が完了した後に当院にて診療する場合や、治療後に再発、再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。集計は、令和2年度中に退院した延患者数となっています。つまり、集計対象期間中に複数回入院された患者さんは複数例としてカウントしています。

UICC病期分類

　国際対がん連合（UICC）によって定められた、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の3つの要素によって各癌をⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）の4病期（ステージ）に分類するものです。

　成人の市中肺炎の患者さんの人数を重症度別に集計しました。成人市中肺炎診療ガイドライン（日本呼吸器学会）による重症度分類システムを用いています。患者さんの①年齢、②脱水、③呼吸、④意識障害、⑤収縮期血圧のそれぞれの状態を因子とし、軽症・中等症・重症・超重症の4段階に分類します。

　この指標では細菌による肺炎を集計しており、インフルエンザウイルスなどのウイルスによる肺炎や食べ物の誤嚥による肺炎、気管支炎などは集計対象外となっています。また、成人の肺炎の指標なので、小児肺炎も集計対象外となります。

市中肺炎

　病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎（成人市中肺炎診療ガイドラインより）のことです。

平均在院日数

　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

　脳梗塞の患者さんを集計しました。

平均在院日数

　病院に入院していた日数（在院日数）の平均値です。

転院率

　該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

　診療科ごとの主要手術について患者数上位5つを集計しています。手術（処置）のなかで輸血、創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術は集計対象外となっています。指標に示されるそれぞれの項目に関しては以下の通りです。

Kコード

　手術術式の点数表コードです。

名称

　手術術式の名称です。

平均術前日数

　入院日から手術日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

平均術後日数

　手術日から退院日までの日数の平均です。手術日当日は含まれません。

転院率

　該当する患者数の内、当院から他の病院に移動して継続入院（転院）することとなった患者さんの割合です。

　DIC（播種性血管内凝固症候群）、敗血症、真菌症、手術・処置等の合併症の患者数と発生率を集計しました。

DPC

　14桁あるDPCコードのうち、6桁で集計しています。DPCコード6桁とは病名による分類を表しており、治療方法は分類に関連しません。

DIC（播種性血管内凝固症候群）

　感染症などによっておこる全身性の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。

敗血症

　感染症によっておこる全身性炎症反応の重症な病態です。治療に大きな医療資源が投入されるため、該当するDPCで高額な点数が設定されています。

その他の真菌感染症

　真菌による感染症です。

手術・処置等の合併症

　手術や処置などに一定割合で発生してしまう病態です。術後出血や創部感染などが挙げられます。合併症はどのような術式でもどのような患者さんでも一定の確率で起こり得るもので、医療過誤とは異なります。

入院契機

　DPCコードにて分類される包括請求の対象となる病気（DPC病名）とは別に、入院の契機となった病気（入院契機病名）がそれぞれの入院患者さんにつけられています。DPC病名と入院契機病名が「同一」か「異なる」かにより分けて集計しています。「同一」ということは、ある病気の診療目的で入院して、その病気の治療を行ったということを表します。一方「異なる」ということは、ある病気の診療目的で入院したが、併発していた、もしくは入院中に発症した違う病気（この指標の場合は、DIC（播種性血管内凝固症候群）や敗血症、手術・処置等の合併症）による治療が主だったものになってしまったことを表します。

発生率

　全入院患者さんのうち、該当するDPCで入院費の請求となった患者さんの割合です。

2021年9月30日

令和2年度版病院指標を公開しました。